Em nome do Pai + do Filho + do Espírito Santo.

Senhor meu Jesus Cristo, Redentor meu pai, que na cruz derramastes o Vosso divino sangue pela salvação da humanidade, humildemente, me prostro aos Vossos pés, pedindo perdão para os meus pecados.
Senhor, na Vossa oração dominical dissestes: «Perdoai as nossas faltas assim como nós perdoamos os nossos devedores». Obedecendo ao Vosso divino ensinamento, venho pedir-vos perdão para Fulano, pelas faltas que tiver cometido com outros e para com este Vosso humilde servidor.
Limpai, Senhor, o meu coração de todo pensamento mau, para com Fulano, afastai-me de tentações que me levam a fazer-lhe mal, concedei-me, Senhor, a graça de compadecer-me dele nos seus sofrimentos.
Também Vos peço, Senhor meu Deus, afastai de Fulano as tribulações, as dificuldades, encaminhai-o no caminho recto da virtude e da justiça, a fim de que um dia ele possa se arrepender dos seus pecados, assim como, sinceramente, estou contrito das minhas faltas.
Suplico-Vos também, Senhor, infundir em seu coração o sentimento de caridade, purificar-lhe a alma, fazendo-o extirpar desejos de vingança, de má vontade, ou desprezo para com as criaturas humanas, suas Irmãs, em Nosso Senhor + Jesus Cristo.
Dai à alma de Fulano, paz e tranquilidade, firmeza na fé e confiança na Vossa Misericórdia.
Assim. seja.

Rezar um Pai Nosso e uma Avé Maria.