Pela gloriosíssima encarnação, gloriosíssimo nascimento, santíssima paixão, ressurreição e ascensão de nosso Senhor Jesus Cristo; por esses altos e santíssimos mistérios, nos quais eu creio, suplico à Santíssima Trindade do Pai, do Filho e do Espírito Santo, pela intercessão da santíssima Virgem Maria, nossa advogada, que livre e cure... (dizer o nome da pessoa) de... (dizer o nome da doença).

Pelo Dr. Sousa Martins, pelas onze mil virgens, por todos os santos e santas da corte celeste.

Assim seja, Jesus, Jesus, Jesus. Senhor meu Jesus Cristo, nosso redentor, encomendo-me a vós, suplicando-vos curar-me (ou a...) deste mal.

Adoremos, reverenciemos, obedeçamos sempre à vontade de nosso Senhor Jesus Cristo. Amem.